Что такое квота и как её получить
1. Что такое квота на лечение?
Квота на лечение представляет собой денежные средства, выделенные из государственного бюджета на оказание своим гражданам услуг здравоохранения с использованием высоких технологий. Для рационального формирования и распределения квот была создана государственная система высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), в рамках которой проводят диагностику и оказывают лечение более чем в 100 клиниках регионального и федерального уровня.

2. Как получить квоту на лечение?
Получение квоты на операцию или лечение – процедура долгая и сложная, требующая оформления большого количества документов и прохождения ряда дополнительных обследований. Все это необходимо для того, чтобы государственные органы, уполномоченные решать данные вопросы, смогли оценить целесообразность применения ВМП в конкретном случае.
Для получения льготного лечения нужно подтвердить диагноз. Для этого могут понадобиться платные анализы и обследования. Их пациенту придется сделать за собственные сбережения.

Путь в медучреждение, способное провести операцию, связанную с высокотехнологичной медицинской помощью по квоте (бесплатно) состоит из нескольких согласовательных этапов. Пациенту предстоит дождаться положительного решения от трех комиссий. Такой порядок получения квоты установил Минздрав РФ.

  • Шаг первый - в каждом регионе квота на лечение оформляется по своему регламенту, который в незначительных аспектах может иметь отличие от общего. Поэтому лучше начать с консультации специалиста, обратившись в Министерство здравоохранения субъекта РФ. Там можно узнать о наличии квот на получения ВМП по имеющемуся диагнозу и уточнить процедуру подачи заявки.
  • Шаг второй - основной пакет с документами обычно собирается в муниципальной поликлинике по месту наблюдения пациента при участии лечащего врача, который дает направление, делает выписку из истории болезни с указанием проведенных анализов и обследований (по итогам которых выносится рекомендация о госпитализации гражданина в специализированную клинику для оказания ВМП). Также прикладываются копии паспорта, полиса ОМС и свидетельства ОПС. Сформированный пакет с документами заверяется подписью главного врача и направляется на рассмотрение комиссии при Министерстве или другом органе управления здравоохранением в регионе. На вынесение решения по конкретному делу дается 10 дней, в течение которых рассматриваются предоставленные документы, как правило, без участия заявителя.
  • Шаг третий - при вынесении положительного решения документы пересылаются в профильное лечебное учреждение, имеющее лицензию на оказание ВМП. Там их рассматривает очередная комиссия, которой на принятие решения выделено тоже 10 дней, в течение которых она должна дать ответ о возможности госпитализации пациента. В связи с тем, что очереди пациентов на ВМП в ряде клиник достаточно большие, операцию приходится ждать по несколько месяцев. К сожалению, за время ожидания заболевание может прогрессировать, что повлечет за собой необратимые последствия для здоровья пациента.

3. Бюрократические сложности
Задавшись вопросом о том, как получить квоту на лечение, не забудьте учесть следующие моменты.
Во-первых, право выбора специализированной клиники для оказания ВМП остается за органом управления здравоохранением в регионе, предпочтения гражданина не учитываются.

Во-вторых, квота на лечение в действительности часто оформляется дольше, нежели прописано в правилах. Обусловлено это тем, что время, предназначенное для рассмотрения комиссиями заявок, не выдерживается, и лечебное учреждение из-за загрузки не всегда способно в положенный срок принять пациента. К сожалению, характер болезни может быть таким, что требуется срочное хирургическое вмешательство, на которое средства у больного отсутствуют, поэтому квота на операцию нужна незамедлительно. В таком случае надо всеми возможными способами форсировать работу чиновников.

4. Причины отказа
Во-первых, комиссия может не найти оснований для применения ВМП в конкретном случае (найти альтернативный, менее затратный = менее эффективный вид лечения).
Во-вторых, наличие тяжелых сопутствующих диагнозов и особый характер течения основного заболевания нередко служат причинами отказа.
В-третьих, на уровне регионов могут предъявляться свои требования при оформлении квоты. В случае принятия комиссией отрицательного решения необходимо получить отказ в письменном виде с указанием причины. В случае вашего несогласия можно обратиться с ним в Министерство здравоохранения и социального развития РФ для обжалования или пройти оперативное лечение в выбранной клинике за свой счёт в краткие сроки и с гарантированным результатом.
Что делать если квоту не дали?
Первый и самый простой вариант - оплатить операцию из собственных средств.

Если вы не готовы оплачивать операцию из собственных средств, будьте готовы к тому, что на этом пути вам придётся столкнуться с целым рядом сложностей. Прежде всего, возможно, придётся убеждать лечащего врача в необходимости получения квоты.

Ещё одна проблема — выделяемых квот, к сожалению, недостаточно для нашей страны. Федеральный медицинский центр и рад бы принять пациента, но квоты, рассчитанные на этот год, уже кончились. Обращайтесь с официальной жалобой в Минздравсоцразвития, направьте туда обращение в письменном или электронном виде. На ваш запрос обязаны будут ответить.

Попробуйте привлечь к своей проблеме СМИ — тогда есть надежда, что вдруг обнаружится свободная квота, в клинике наведут порядок с документами или кто-то из больных откажется от планового лечения. Если результата не будет, попробуйте добиться направления в другую клинику.

Конечно, чтобы заручиться помощью со стороны государства, придётся немало побегать по разным инстанциям, тут уж бумажной волокиты никак не избежать.
Если квоту согласовали, её могут потом отменить?
К сожалению, в отдельных случаях, когда ожидание операции затягивается на несколько месяцев и даже лет, в организме пациента могут произойти необратимые последствия (заболевание перешло в хроническую форму или диагностировали новую болезнь). В таком случае новые обстоятельства могут явиться причиной к отзыву согласования операции по квоте.
К нам ежемесячно поступают заявки на госпитализацию от людей, которым были аннулированы ранее согласованные квоты.
По квоте можно лечиться в любой клинике?
Лечиться по квоте можно не в каждой клинике. Перечень медицинских организаций, которые оказывают высокотехнологичную медицинскую помощь, утверждается Минздравом России. Каждый год на работу этих учреждений здравоохранения из федерального и регионального бюджетов выделяется больше 50 млрд. руб. Этой суммы, к сожалению, не достаточно, чтобы профинансировать лечение для каждого нуждающегося в нём гражданина.
По каким видам медицинской помощи можно получить квоту?
Выделяют более 137 наименований видов ВМП по 22 направлениям. К ним относят:
  • сложные хирургические вмешательства;
  • операции на открытом сердце;
  • трансплантацию органов;
  • лечение лейкемии;
  • удаление опухолей головного мозга;
  • помощь при сложных формах эндокринных патологий;
  • лечение генетических и системных болезней;
  • применение репродуктивных технологий, в том числе ЭКО; выхаживание новорожденных детей с применением современных методов и т.д.
Made on
Tilda