Нейрохирургические операции на черепе и головном мозге
Бесплатная консультация по медицинским документам в ведущих клиниках Сибири, согласование госпитализации
Операции на черепе и головном мозге
Показаниями к операции на мозге могут быть различные заболевания: опухоли, аневризмы сосудов мозга, внутримозговые гематомы, травматические повреждения черепа и мозга, уродства, некоторые паразитарные и воспалительные заболевания и ряд других. Операции на черепе и головном мозге различаются в зависимости от характера доступа и степени радикальности хирургического вмешательства. Кроме того, они могут быть диагностическими и лечебными.

Лечебная деятельность:
  • Удаление опухоли костей черепа (остеомы и др.) - трепанация черепа
  • Удаление опухоли костей черепа с одновременной пластикой дефекта
  • Микрохирургическое удаление внутримозгового объемного образования головного мозга с использованием интраоперационной нейронавигации
  • Микрохирургическое/эндоскопическое удаление опухоли хиазмально-селлярной области из трансназального транссфеноидального доступа с использованием интраоперационной нейронавигации
  • Микрохирургическое удаление опухоли мосто-мозжечкового угла с использованием интраоперационной нейронавигации
  • Микрохирургическое удаление абсцесса головного мозга с использованием интраоперационной нейронавигации
  • Микрохирургическое вмешательство при эпидурите
  • Хирургическое лечение аномалии Арнольда-Киари
  • Хирургическое лечение арахноидальных кист
  • Удаление опухоли (нервов)
  • Краниопластика
  • Пластика дефектов основания черепа с использованием ауто- и аллотрансплантатов
  • Спондилосинтез (задний спондилодез)
  • Эндоскопическое лечение гидроцефалии (установка вентрикуло-цистернального дренажа)
  • Вентикуло-перитонеальное шунтирование
  • Микрохирургическая коррекция при аномалиях развития головного мозга
  • Микрохирургическое клипирование аневризмы сосудов головного мозга
  • Экстра-интракраниальный микро анастомоз
  • Микрохирургическое удаление сосудистой мальформации головного мозга с использованием интраоперационной нейронавигации
  • Аспирация внутримозговых гематом под нейронавигационным контролем с использованием локального фибринолиза
  • Микрохирургическое удаление эпи-субдуральных гематом
  • Микрохирургическое/эндоскопическое удаление внутримозговых гематом с использованием интраоперационной нейронавигации
  • Микроваскулярная декомпрессия корешков черепных нервов
Основные виды нейрохирургических доступов
Фрезевые отверстия
Небольшие отверстия в черепе, обычно диаметром 1,5—2 см, делают в основном для выполнения диагностических исследований: обнаружения интракраниальной гематомы при черепно-мозговой травме, для пункции мозга с целью получения фрагмента патологической ткани для гистологического исследования или для пункции желудочков мозга.
Фрезевые отверстия накладываются в типичных местах через небольшие кожные разрезы. Для выполнения этой операции используются различные трепаны, наиболее распространенными являются механические, электро– и пневмотрепаны. Фрезы, с помощью которых накладываются отверстия в черепе, различаются по своему устройству и размеру. В отдельных случаях применяют так называемые корончатые фрезы, которыми выпиливают в костях черепа кружок, который после завершения операции может быть уложен на место.
Краниотомия (трепанация черепа)
Различают резекционную и костно-пластическую трепанацию черепа.
Резекционная трепанация– заключается в удалении участка черепа. С этой целью накладывается фрезевое отверстие, которое затем расширяется с помощью костных кусачек до нужных размеров. Резекционная трепанация обычно производится с целью декомпрессии мозга при черепно-мозговой травме, если внутричерепное давление резко повышено, или при многооскольчатом переломе, не позволяющем сохранить целостность кости. Кроме того, к резекционной трепанации прибегают при операциях на задней черепной ямке. Резекция кости в этой области технически проще, чем костно-пластическая трепанация. При этом мощный слой затылочных мышц надежно защищает структуры задней черепной ямки от возможных повреждений, а сохранение кости в этих случаях не столь важно, как при операциях на полушариях большого мозга при супратенториальных процессах.

Костно-пластическая трепанация заключается в формировании костного лоскута нужной конфигурации и размера, который после завершения операции укладывается на место и фиксируется швами. Место трепанации черепа определяется локализацией патологического процесса. При выполнении трепанации хирург должен хорошо ориентироваться во взаимоотношении между черепом и основными анатомическими структурами мозга, в первую очередь такими, как латеральная (сильвиева) борозда, отделяющая височную долю от лобной, центральная (роландова) борозда, центральные извилины и др.
Обширные базальные доступы
Обширные базальные доступы необходимы для удаления опухолей, располагающихся вблизи срединных, наиболее удаленных от поверхности структур мозга (опухоли парастволовой локализации, опухоли ската и пещеристого синуса, базальные аневризмы и др.). Широкая резекция костных структур основания черепа, включая крышу и латеральную стенку глазницы, крылья клиновидной кости, пирамиду височной кости и другие костные образования, позволяет подойти к наиболее глубоко расположенным патологическим очагам с минимальной тракцией мозга.
Клиники Новосибирска, практикующие нейрохирургические операции на черепе и головом мозге
Made on
Tilda