Протокол реабилитации при инсульте предполагает занятия с кинезитерапевтом с целью на восстановления движения в парализованной части тела. Могут также использоваться технологии Vector и AntiGravity для обучения ходьбе, аппарат RT-300 SKLA – для укрепления и синхронизации ног. Armeo Spring используется для отработки четких движений поврежденной рукой. С помощью Стабилплатформы и программ виртуальной реальности пациент восстанавливает координацию. Аппараты ARTRAMOT применяются для разработки суставов и нормализации мышечного тонуса. Массажист делает лечебный массаж. При спастике невролог делает бутолинотерапию.

Программа, составленная в Междисциплинарном реабилитационном центре, соответствует принципам:

• максимальная эффективность, учет ценностей конкретного человека;
• раннее начало (восстановление после инсульта начинают как можно раньше);
• активность — реабилитация после инсульта должна быть настолько эффективной, насколько позволяет состояние пострадавшего;
• комплексность — программа направлена не только на устранение неврологического дефицита, но и на полное восстановление в психологическом и социальном плане.

Один из самых важных моментов — мотивация. Каждый пациент должен четко знать, что он получит по завершению лечебного курса, и стремится к поставленной цели.

Реабилитация при травмах позвоночника и спинного мозга направлена на восстановление утраченных двигательных функций и предотвращение опасных осложнений, возможных в результате длительного обездвиживания после травматических повреждений структур, образующих позвоночный столб.

Пациенты, поступающие в стационар с травмами позвоночника, в большинстве случаев находятся в тяжелом состоянии, что обуславливает неспособность их активного участия в ранних реабилитационных мероприятиях. Реабилитация пациентов в Междисциплинарном центре начинается с уточнения анамнеза пациента посредством диагностических процедур, позволяющих врачу понять, в каком из отделов позвоночника произошли патологические изменения, связанные с травмой.

Программа реабилитации составляется с учетом локализации повреждений и выраженности неврологических симптомов, развившихся в результате травмы:

• нарушенной иннервации конечностей, проявляющейся вялым или спастическим параличом;
• парестезий кожного покрова, возникающих ниже травмированной области позвоночника;
• нарушений работы мочеполовой системы (задержки или самопроизвольного опорожнения мочевого пузыря и кишечника, эректильной дисфункции).

Помимо устранения физиологических последствий спинномозговой травмы, реабилитация подразумевает оказание психологической помощи больным, находящимся в состоянии посттравматического стресса и нередко впадающим в депрессию от осознания своей беспомощности.

Этапы реабилитации:

1. Восстановление двигательной функции.

Чтобы ускорить естественную регенерацию поврежденных позвонков, применяются методики, влияющие на компенсаторные механизмы и способствующие восстановлению нейронов на клеточном уровне: кинезио- и эрготерапия. В раннем периоде упражнения выполняются в положении лежа (на боку, спине, животе), чуть позже — на четвереньках и сидя. На завершающем этапе проводятся тренировки с использованием опорных устройств и брусьев.

2. Психологическая и социальная поддержка.
Работа с психотерапевтом позволяет быстрее приспособиться к новым условиям жизни и создает мотивацию для регулярных занятий, направленных на возобновление физической активности. Целью социальной реабилитации является принятие пациентом изменившихся вследствие травмы возможностей и предупреждение социальной изоляции, подготовка к освоению новой специальности, обучение правилам безопасности в быту, на улице, в общественном и личном транспорте.

3. Коррекция образа жизни.
У пациентов со спинальными травмами, вынужденных подолгу находится в неподвижном состоянии, нередко обостряются хронические заболевания. Поэтому в программу включаются консультации со специалистами, приглашенными из профильных медицинских учреждений, которые дают рекомендации по профилактике осложнений сопутствующих патологий.

В клиниках МЕДСИ выполняется весь спектр оперативных вмешательств по профилю «Травматология и ортопедия», в том числе:

• Артроскопические вмешательства на коленном, голеностопном, плечевом суставах;
• Реконструктивные операции на плечевом и локтевом суставах;
• Реконструктивная хирургия стопы;
• Хирургия кисти;
• Реконструктивные операции на костях с применением различных видов фиксации;
• Ортопедические вмешательства на мягких тканях;
• Вертебрология (ортопедия, нейрохирургия);
• Эндопротезирование суставов верхних и нижних конечностей.

Планирование операций осуществляется при помощи современных рентгеновских установок экспертного класса, что позволяет наиболее точно восстановить ось конечности (устранить деформацию ног) и является залогом успешного лечения.

У пациентов при лечении онкологических заболеваний отмечаются расстройства желудочно-кишечного тракта и нарушения в работе кровеносной системы, обостряются хронические заболевания, наблюдается психоневрологическая симптоматика. Задачей врачей является комплексная поддержка больного: от коррекции соматических патологий до создания положительного настроя, повышающего шансы на полное выздоровление.

В зависимости от выраженности и характера побочной симптоматики, развивающейся в результате онколечения, в план реабилитации включаются:

• занятия с инструктором по лечебной физкультуре с целью восстановления двигательной активности, увеличения амплитуды движений, повышения тонуса мышц при атонии, развивающейся вследствие резекции;
• кинезио- и эрготерапия — методики, позволяющие восстановить мелкую моторику пальцев, заново обучить больного бытовым навыкам и приспособиться к новым условиям жизни;
• психотерапевтическая и психологическая помощь, направленная на устранение депрессивных состояний, апатии, бессонницы, повышенной тревожности и других психических нарушений, обусловленных приемом сильнодействующих лекарств;
• диетотерапия, позволяющая снизить до минимума выраженность диспепсических расстройств, убрать приступы тошноты, нормализовать деятельность органов желудочно-кишечного тракта, страдающих вследствие комплексной онкотерапии.

Пациенты с онкологией, нуждающиеся в реабилитации после операции, направляются к профильным специалистам: логопеду, неврологу, ортопеду, урологу, сексологу. Профессиональная помощь врачей помогает устранить речевые нарушения, восстановить утраченные двигательные навыки, способствует возобновлению полноценной сексуальной жизни.

Программа реабилитации формируется в индивидуальном порядке, исходя из тяжести черепно-мозговой травмы, возраста пациента и выраженности неврологических нарушений. В зависимости от этих факторов, в нее включаются следующие реабилитационные мероприятия:

• прием препаратов, улучшающих мозговое кровообращение, снимающих боли, неизбежно возникающие после травматического повреждения, и предупреждающих развитие психопатологической симптоматики;
• физиотерапевтические процедуры — воздействие переменными токами, транскраниальная магнитная стимуляция, электрофорез;
• занятия с кинезитерапевтами, врачами ЛФК, массажистами с целью восстановления двигательных функций, утраченных в результате травмы;
• психотерапевтические сессии, в ходе которых восстанавливаются социальные навыки и повышается уровень адаптации.

Программы реабилитации и восстановительного лечения предназначены для эффективной адаптации пациента к повседневной жизни, после перенесенной операции или вследствие обострения хронического заболевания. Они позволяют улучшить состояние пациента и обеспечить максимально возможный уровень двигательных функций.

Программа реабилитации ДЦП — индивидуально составленная схема медицинских, психологических, психотерапевтических и социально-педагогических мероприятий, направленных на устранение патологических симптомов болезни, компенсацию неврологического дефицита, предупреждение ее развития.

В основе медицинской реабилитации пациентов с ДЦП лежат принципы:

• комплексный подход — врачи рассматривают недуг как единое целое и уделяют внимание не только неврологическим проблемам, но и здоровью в целом;
• активность — максимум заданий человек выполняет самостоятельно, под руководством доктора или педагога;
• целенаправленность — каждый пациент четко знает цель, к которой идет, принимает решения, обсуждает все нюансы и вопросы;
• ориентация на результат — в центре применяют только успешно апробированные методики лечения.

Медицинские меры направлены на стимулирование умственного развития, снижение тонуса мускулатуры и социализацию пострадавшего. Благодаря такому подходу больной быстро восстанавливает физическое здоровье, возвращается к физическому и социальному благополучию.

Традиционно применяют такие виды восстановления:

1. Двигательное или спортивное. Лечение ДЦП с помощью спортивной реабилитации ориентировано на улучшение двигательных навыков. Занятия проводятся в группах и индивидуально с мячами, гантелями, на ковриках или тренажерах. Комплекс рекомендованных упражнений зависит от клинический проявлений недуга. Основная цель — предупредить атрофию мышц, развитие контрактур, восстановить мышечный тонус и силу.
2. Психологическое и психотерапевтическое. Психологи и психотерапевты помогают наладить психологическое равновесие, вернуть желание жить, открыть новые способности. Благодаря их помощи пациенты чувствуют себя полноценными членами общества.
3. Массаж нужен для снятия гипертонуса мышц, возобновления объема движений в суставах, стимуляции деятельности центральной нервной системе. Применяются в комплексе с двигательным восстановлением.
4. Логопедическое. Цель занятий с логопедом— устранить нарушения речи. Педагог обучает пострадавшего артикуляционным приемам, благодаря которым речь становится четкой и понятной.
5. Физиотерапевтическое. Из физиотерапевтических мероприятий применяется электрофорез с медикаментозными средствами, магнитотерапия, ультразвук, бальнеопроцедуры. Хотя гирудотерапия не используется как метод реабилитации ДЦП, ее могут рекомендовать для профилактики тромбоза, снятия воспаления и повышения иммунитета.
6. Медикаментозное. Фармпрепараты используются для снятия мышечного тонуса, устранения судорожного симптома, стимуляции мозгового кровообращения, улучшения проводимости нервных импульсов в тканях мозга.

В числе альтернативных методик — бальнеотерапия, аквареабилитация, иппотерапия, дельфинотерапия, войта- и бобат-терапия, проприоцептивная коррекция, грязелечение, кинезиотерапия, методы Монтессори и Козявкина. Они используются для формирования правильных навыков работы опорно-двигательного аппарата, верхних и нижних конечностей.